Este artículo está patrocinado por la Fundación Hans.
Chandrakala Devi, trabajadora de ASHA del distrito Chamoli de Uttarakhand, comenzó a experimentar fuertes dolores corporales, fiebre, escalofríos, náuseas y dificultad para caminar a finales de 2021. Durante el transcurso de su trabajo en su distrito, estos síntomas le causaron un malestar appreciable y le dificultaron para que ella continúe con su trabajo.
Visitó a médicos y centros de atención primaria de salud cercanos, quienes solicitaron algunas pruebas básicas y le recetaron medicamentos. Después de dos semanas de reposo en casa, el hombre de 45 años no experimentó ninguna mejoría. Un médico le aconsejó que visitara un hospital en Dehradun para tener un mejor acceso al tratamiento, lo que implicó viajar casi cuatro horas para cubrir una distancia de más de 150 kilómetros.
En un hospital subvencionado por el gobierno en Dehradun, a Chandrakala le diagnosticaron enfermedad renal crónica y recomendó diálisis dos veces por semana. Como este tratamiento no estaba disponible cerca de su residencia, tuvo que viajar a Dehradun y quedarse allí dos noches cada semana para realizarse la diálisis.
Para esta madre soltera, estar separada de su hijo, gastar en viajes y ocho noches de alojamiento cada mes, period mucho más de lo que podía permitirse, tanto física como mentalmente.
La situación que enfrenta el trabajador de ASHA resuena en muchas personas que residen en zonas rurales del país. De acuerdo con la Carga Mundial de Enfermedad (GBD) 2015, La enfermedad renal crónica (ERC) se ubica como la octava causa de muerte en la India, en gran parte porque muchos pacientes desarrollan complicaciones que conducen a una enfermedad renal terminal. Un informe publicado en La lanceta Se estima que dos lakh de personas en la India desarrollan enfermedad renal terminal cada año debido a la falta de acceso a diálisis a largo plazo.
Los altos costos asociados con la atención de diálisis se suman a los problemas financieros de los pacientes. En colaboración con el gobierno de Uttarakhand, la Fundación Hans (THF) identificó la atención renal como una brecha importante. Al darse cuenta de que muchos residentes de zonas montañosas se vieron obligados a migrar a Dehradun o Haldwani para recibir diálisis, la organización decidió cerrar esta brecha estableciendo disponibilidad de centros de diálisis en la última milla en todo el estado, a través de la iniciativa Hans Renal Care Facilities.
El programa, que comenzó con un solo centro en marzo de 2022, ahora se ha ampliado para incluir más de 27 centros en Uttarakhand, Himachal Pradesh y Punjab. En los últimos dos años, THF ha ayudado a más de 4.000 pacientes a acceder a diálisis gratuita a través de estos centros.
Mejorar el acceso a la diálisis en zonas remotas
Un informe del gobierno ha indicado una demanda adicional de procedimientos de diálisis de 3,4 millones de rupias al año. Sin embargo, los centros de diálisis, predominantemente privados, atienden menos de la mitad de esta demanda, lo que los hace inasequibles para la mayoría de la población. pacientes necesitados.
En respuesta, el Gobierno inició el Programa Nacional de Diálisis Pradhan Mantri (PMNDP) en 2016, que opera bajo un modelo de Asociación Público-Privada (APP) para ofrecer servicios de diálisis gratuitos a personas económicamente desfavorecidas. Este programa abarca tanto servicios de hemodiálisis como de diálisis peritoneal.
Los Hans Renal Care Facilities colaboran con el Gobierno para garantizar atención de diálisis gratuita en áreas donde este servicio de atención médica esencial no está disponible. Cada centro cuenta con un médico, un técnico, una enfermera y un private de limpieza, y está equipado con tres máquinas de diálisis. Además, a cada centro hay asignado un nefrólogo que realiza visitas mensuales y está disponible para consultas y urgencias.
Los centros de atención renal funcionan en colaboración con el Gobierno y están ubicados dentro de los hospitales de distrito y zona del Gobierno. Si bien el espacio lo proporciona el Gobierno, THF proporciona el private, las máquinas, los medicamentos y el mobiliario necesarios.
Además de los centros administrados en asociación con el Gobierno, THF también opera algunos centros de atención renal privados e independientes, que brindan atención de diálisis rentable y subsidiada a los pacientes.
Hasta ahora, se han realizado más de 64.000 sesiones de diálisis en los 30 centros, y 28 de ellos operan en asociación con diferentes gobiernos estatales, incluidos Uttarakhand, Himachal Pradesh, Meghalaya y Uttar Pradesh. Los dos restantes son gestionados de forma privada por la fundación. Los centros privados, presentes en Uttarakhand y Punjab, ofrecen diálisis a precios subvencionados. La fundación también planea expandirse pronto a más centros en colaboración con los gobiernos estatales de Jharkhand y Punjab durante el próximo año.
Para pacientes como Chandrakala, esto es una bendición, ya que les ahorra tiempo, energía y dinero. “Antes tuve que pasar dos días en Dehradun, lo que supuso un gran desafío debido al viaje, especialmente teniendo en cuenta que resido en una zona montañosa con un terreno accidentado. Además, no tengo a nadie que me acompañe mientras mi hijo asiste a la universidad. Soportar este viaje durante casi cuatro meses me dejó exhausta y me hizo el trabajo extremadamente difícil”, explica.
En marzo de 2022, el Hans Renal Care Heart abrió sus puertas en Karnaprayag, a apenas media hora de viaje desde la residencia de Chandrakala. Esto redujo su tiempo de viaje, asegurando que pudiera regresar a casa dentro de la primera mitad del día, permitiéndole cumplir puntualmente con sus deberes como trabajadora de ASHA.
Comprender la salud renal: diálisis, costos e iniciativas de acceso
Los riñones sanos limpian la sangre, eliminando los desechos y el exceso de líquido del cuerpo en forma de orina. También regulan los niveles de acidez y contribuyen a mantener un equilibrio adecuado de agua, gross sales y minerales en el torrente sanguíneo.
“Cuando los riñones no pueden eliminar suficientes desechos y líquidos de la sangre, se produce una acumulación de toxinas y desechos. La diálisis reemplaza las funciones del riñón eliminando los desechos y el exceso de líquido”, explica el Dr. Ganpat Ram, médico del Centro de Atención Renal Karnaprayag.
Personas con enfermedad renal terminal requieren diálisis de por vida sobrevivir, siendo la única alternativa un trasplante de riñón. La diálisis en centros privados suele costar alrededor de 2.000 rupias por sesión y, si se tienen en cuenta los gastos de viaje, resulta en una carga financiera anual de al menos 2 lakh de rupias.
La Fundación Hans está trabajando para cerrar esta brecha, garantizando que las personas de todo el país, independientemente de su situación financiera, tengan acceso a una atención renal de calidad en sus distritos. «El objetivo basic de este programa es permitir que las personas en áreas remotas accedan a servicios de diálisis de calidad con gastos de bolsillo y tiempo de viaje reducidos, mejorando así su bienestar basic», añadió el Dr. Ganpat.
(Editado por Pranita Bhat; todas las fotografías cortesía de: The Hans Basis)